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Sexualité et prévention : contraception et IST
Consentement selon la loi ; méthodes de contraception et action de la pilule sur l’hypophyse ; contraception d’urgence et IVG ; infections sexuellement transmissibles, dépistage et vaccins ; VIH : transmission, dépistage, TPE, traitement et PrEP.
À propos de cette page
Sexualité, respect et consentement
Rappel. En 6e, tu as vu que la sexualité ne se réduit pas à la reproduction et qu’elle repose sur le respect de l’intimité et le consentement : chapitre « Puberté et reproduction humaine ». En 4e, on précise ce que dit la loi.
Depuis la loi du 6 novembre 2025, le Code pénal définit le consentement à un acte sexuel : il doit être libre et éclairé, spécifique, préalable et révocable.
– libre : donné sans pression, sans menace, sans chantage ;
– éclairé : donné par une personne lucide, qui sait à quoi elle dit oui et avec qui (une personne endormie, ivre ou droguée ne peut pas consentir) ;
– spécifique : un oui à un geste ne vaut pas pour un autre geste ;
– préalable : donné avant l’acte, pas « deviné » après ;
– révocable : il peut être retiré à tout moment, et l’autre doit alors s’arrêter.
Le consentement s’apprécie selon les circonstances : il ne peut pas se déduire du seul silence ou de l’absence de réaction. Il n’y a jamais consentement quand l’acte est commis avec violence, contrainte, menace ou surprise. Un acte sexuel sans consentement est une agression sexuelle, ou un viol : des crimes et délits punis par la loi.
Avant 15 ans, un mineur est protégé par la loi : tout acte sexuel d’un adulte avec lui est interdit, quoi que dise le mineur.
Pendant une soirée, Inès accepte d’embrasser Malo. Plus tard, il veut aller plus loin et dit : « Tu étais d’accord tout à l’heure. » Faux : son oui portait sur un baiser ; un consentement est spécifique, il faut un nouvel accord.
Un garçon a beaucoup bu et s’endort sur un canapé. Il ne dit pas non, mais il ne peut pas consentir : un consentement doit être éclairé, donné par une personne lucide.
Réflexe — devant une situation, je vérifie les cinq conditions : sans pression (libre), en état de décider (éclairé), pour ce geste-là (spécifique), avant l’acte (préalable), et toujours retirable (révocable). Il suffit qu’une seule manque.
Attention — personne n’a à se justifier de ne pas vouloir, même dans un couple, même après avoir dit oui. Pour en parler sans jugement : l’infirmière ou l’infirmier scolaire, un médecin, ou Fil Santé Jeunes (0 800 235 236, gratuit et anonyme, pour les 12-25 ans).
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Maîtriser sa fécondité : les méthodes de contraception
Rappel. Les ovaires, l’ovulation et le cycle sont dans le chapitre « Puberté : appareils reproducteurs et hormones » ; la fécondation et la nidation dans le chapitre « Procréation : de la fécondation à la naissance ».
On mesure son efficacité par le nombre de grossesses sur 100 femmes qui l’utilisent pendant un an. En usage réel (avec les oublis et les erreurs), une méthode qui dépend d’un geste répété échoue plus souvent qu’en usage parfait.
Les préservatifs (externe, dit masculin, ou interne, dit féminin) sont la seule méthode qui protège aussi des infections sexuellement transmissibles (IST). On en utilise un neuf à chaque rapport, du début à la fin, après avoir vérifié sa date de péremption et le marquage CE.
En France, la contraception est prise en charge à 100 % pour les femmes de moins de 26 ans depuis 2022, et les préservatifs sont gratuits en pharmacie, sans ordonnance, pour les moins de 26 ans depuis 2023. Une mineure peut consulter et obtenir une contraception de façon confidentielle, sans l’autorisation de ses parents.
Attention aux rumeurs : on peut être enceinte dès le premier rapport, et on ne « voit » pas si quelqu’un a une IST. Seuls les sites d’organismes de santé sont fiables.
| Méthode | Comment elle agit | Grossesses sur 100 femmes en un an (usage réel) |
|---|---|---|
| Préservatif externe ou interne | barrière : les spermatozoïdes ne rencontrent pas l’ovule ; protège aussi des IST | ≈ 13 (externe) |
| Pilule (un comprimé par jour) | hormones qui bloquent l’ovulation | ≈ 7 |
| Patch (chaque semaine), anneau vaginal | hormones qui bloquent l’ovulation | ≈ 7 |
| Implant (sous la peau du bras, 3 ans) | hormones qui bloquent l’ovulation, sans rien à oublier | moins de 1 |
| DIU, dit « stérilet » (dans l’utérus, 3 à 10 ans selon le modèle) | au cuivre : rend les spermatozoïdes inactifs et empêche la nidation ; hormonal : épaissit le mucus du col | moins de 1 |
| Retrait avant l’éjaculation | peu fiable : le liquide qui sort avant l’éjaculation peut contenir des spermatozoïdes | ≈ 20 |
| Aucune méthode | — | ≈ 85 |
Chiffres d’après J. Trussell et coll., Contraceptive Technology (éditions de 2011 et de 2018).
Les trois étapes que peut bloquer une contraception (schéma simplifié).
Un anneau vaginal libère des hormones : il agit sur l’ovulation, comme la pilule. Il ne protège d’aucune IST.
Compter les jours du cycle pour « éviter » l’ovulation est peu fiable : l’ovulation peut se décaler d’un cycle à l’autre et les spermatozoïdes vivent plusieurs jours.
Réflexe — pour une méthode, je me demande : quelle étape bloque-t-elle ? dépend-elle d’un geste à répéter (risque d’oubli) ? protège-t-elle aussi des IST ?
Attention — contraception et protection contre les IST sont deux choses différentes : une pilule, un implant ou un DIU ne protègent d’aucune infection. Tant que les deux partenaires n’ont pas fait de dépistage, on garde le préservatif, en plus d’une autre méthode si on le souhaite.
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Comment agit la pilule
Rappel. L’hypophyse, sous le cerveau, commande les ovaires par des hormones transportées par le sang : chapitre « Puberté : appareils reproducteurs et hormones ».
– l’hypophyse est freinée : ses hormones restent basses, aucun follicule ne mûrit dans l’ovaire, il n’y a pas d’ovulation ;
– le mucus du col de l’utérus devient épais : les spermatozoïdes passent mal ;
– l’endomètre reste mince.
La plaquette compte souvent 21 comprimés suivis de 7 jours de pause (ou de 7 comprimés sans hormone). Pendant la pause, la chute des hormones provoque un petit saignement, dit « de privation » : ce ne sont pas de vraies règles, puisqu’il n’y a pas eu d’ovulation.
La pilule est réversible : à l’arrêt, l’hypophyse reprend son activité, les cycles et la fertilité reviennent.
Un oubli laisse l’hypophyse redémarrer. Pour une pilule à deux hormones, au-delà de 12 heures de retard on n’est plus protégée : on prend tout de suite le comprimé oublié, on continue la plaquette à l’heure habituelle, on utilise des préservatifs pendant les 7 jours suivants, et on prend une contraception d’urgence s’il y a eu un rapport dans les 5 jours précédents.
Jade prend sa pilule chaque soir à 21 h. Elle s’aperçoit de son oubli le lendemain à 7 h : 10 heures de retard, moins de 12 heures. Elle prend le comprimé tout de suite et reste protégée.
Lucie arrête sa pilule parce qu’elle souhaite un enfant : l’hypophyse n’est plus freinée, elle stimule de nouveau les ovaires ; un follicule mûrit et ses cycles reprennent en quelques semaines.
Réflexe — je suis la chaîne : hormones de synthèse → hypophyse freinée → pas de follicule mûr → pas d’ovulation → pas de fécondation. En cas d’oubli, je compte les heures de retard et je les compare à 12 h.
Attention — la pilule n’empêche pas les hormones de l’hypophyse d’exister : elle les maintient basses. Et elle ne protège d’aucune IST.
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En cas d’échec : contraception d’urgence et IVG
Rappel. L’histoire des lois sur l’IVG (loi Veil de 1975, Constitution en 2024) est dans le chapitre d’EMC de 5e « Égalité femmes-hommes : une égalité en droits conquise par la loi ».
La contraception d’urgence
Après un rapport non protégé ou mal protégé (oubli de pilule, préservatif qui glisse ou se déchire), on peut prendre une contraception d’urgence, le plus tôt possible :– un comprimé de lévonorgestrel, au plus tard 3 jours (72 heures) après le rapport ;
– un comprimé d’ulipristal, au plus tard 5 jours (120 heures) après ;
– ou la pose d’un DIU au cuivre par un médecin ou une sage-femme, dans les 5 jours : c’est la méthode la plus efficace.
Le comprimé retarde ou bloque l’ovulation : il agit avant toute fécondation, et n’a plus d’effet si l’ovulation a déjà eu lieu. Son efficacité baisse avec le temps : on le prend sans attendre.
Il s’obtient sans ordonnance en pharmacie ; il est gratuit et anonyme pour les mineures, qui peuvent aussi le demander à l’infirmière scolaire ; il est pris en charge à 100 % pour les majeures.
L’interruption volontaire de grossesse (IVG)
Si une grossesse a commencé et n’est pas désirée, une femme peut demander une IVG. En France, elle est possible jusqu’à la fin de la 14e semaine de grossesse, soit 16 semaines d’aménorrhée (SA, comptées depuis le premier jour des dernières règles) ; par médicaments, jusqu’à 9 SA. Elle est prise en charge à 100 %.Une mineure n’a pas besoin de l’accord de ses parents : elle se fait alors accompagner par un adulte de son choix, après un entretien obligatoire avec un professionnel.
| Contraception d’urgence | IVG | |
|---|---|---|
| Quand ? | dans les 3 ou 5 jours après un rapport | quand une grossesse a commencé |
| Ce qu’elle fait | retarde ou bloque l’ovulation : la grossesse ne commence pas | interrompt une grossesse commencée |
| Où ? | pharmacie, sans ordonnance ; infirmerie scolaire | hôpital, centre de santé sexuelle, médecin ou sage-femme |
Un préservatif glisse le 4 février à 22 h. Le lévonorgestrel peut être pris jusqu’au 7 février à 22 h (4 + 3 = 7) ; l’ulipristal jusqu’au 9 février à 22 h (4 + 5 = 9). Le mieux : tout de suite, sans attendre la date limite.
Les dernières règles d’une femme ont commencé il y a 11 semaines : elle est à 11 SA, soit 11 − 2 = 9 semaines de grossesse. L’IVG par médicaments (jusqu’à 9 SA) n’est plus possible, mais une IVG instrumentale l’est encore (jusqu’à 16 SA).
Réflexe — je situe le moment : avant la fécondation et dans les 3 à 5 jours après le rapport → contraception d’urgence ; grossesse commencée → IVG, avec un délai compté en SA.
Attention — la contraception d’urgence n’est pas une IVG : elle n’interrompt aucune grossesse. Et elle ne remplace pas une contraception régulière : elle est moins efficace.
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Les infections sexuellement transmissibles
Rappel. Bactéries, virus et modes de transmission des microbes : chapitre « Micro-organismes et santé ».
Les IST dues à des bactéries se guérissent par des antibiotiques, à condition de traiter aussi le ou les partenaires, sinon on se recontamine. Les IST dues à des virus ne se guérissent pas par des antibiotiques : certaines se soignent, et deux d’entre elles se préviennent par un vaccin.
Le dépistage est gratuit dans les CeGIDD (centres gratuits d’information, de dépistage et de diagnostic), anonymement si on le souhaite. Depuis 2024, les moins de 26 ans peuvent aussi se faire dépister gratuitement et sans ordonnance en laboratoire (« Mon test IST ») ; un mineur doit y avoir l’accord d’un parent, sinon il va dans un CeGIDD.
| IST | Microbe | Signes possibles | Traitement, prévention |
|---|---|---|---|
| Chlamydia | bactérie | souvent aucun ; brûlures, pertes ; peut boucher les trompes (stérilité, grossesse extra-utérine) | antibiotiques ; préservatif, dépistage |
| Gonorrhée | bactérie | écoulement, brûlures en urinant | antibiotiques, mais de plus en plus de résistances |
| Syphilis | bactérie | petite plaie (chancre) puis éruption sur la peau | antibiotiques ; préservatif, dépistage |
| Papillomavirus (HPV) | virus | souvent rien ; verrues ; cancer du col de l’utérus des années plus tard | vaccin dès 11 ans, filles et garçons ; frottis plus tard |
| Herpès génital | virus | petites cloques douloureuses, poussées répétées | traitement des poussées ; le virus reste à vie |
| Hépatite B | virus | atteinte du foie, souvent silencieuse | vaccin (obligatoire pour les nourrissons) ; préservatif |
| VIH | virus | rien pendant des années, puis sida | traitement à vie ; préservatif, dépistage |
Le vaccin contre les papillomavirus est recommandé de 11 à 14 ans (deux doses), avec un rattrapage possible jusqu’à 26 ans ; il est proposé gratuitement au collège en 5e. On le fait avant le début de la vie sexuelle, avant toute rencontre avec le virus. Les garçons sont vaccinés aussi : ils peuvent porter le virus et le transmettre.
Un garçon a des brûlures en urinant ; on trouve une gonorrhée. Il est traité par un antibiotique, et sa partenaire doit être dépistée et traitée aussi, même si elle ne sent rien.
Réflexe — devant une IST, je cherche le microbe : bactérie → antibiotiques, partenaire traité aussi ; virus → pas d’antibiotique, vaccin quand il existe (HPV, hépatite B).
Attention — « ne rien sentir » ne prouve rien : seul un dépistage le dit. Et le préservatif protège très bien, mais pas totalement, des IST qui donnent des plaies sur une zone qu’il ne couvre pas (herpès, syphilis).
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Le VIH : transmission, dépistage, traitement
Rappel. Le VIH détruit peu à peu les lymphocytes T coordinateurs ; sans traitement, les défenses s’effondrent : c’est le sida. Ce mécanisme est dans le chapitre « Défenses immunitaires : réactions et vaccination ».
Dépistage : une prise de sang en laboratoire (gratuite et sans ordonnance) est fiable 6 semaines après le risque ; un autotest acheté en pharmacie, seulement 3 mois après. Être séropositif, c’est porter le virus, pas être malade du sida.
Traitement post-exposition (TPE) : après un risque (préservatif rompu, piqûre avec une seringue usagée), on va aux urgences le plus vite possible, au mieux dans les 4 heures et au plus tard dans les 48 heures : un médecin évalue le risque et prescrit si besoin un TPE. Ce traitement de 28 jours empêche le virus de s’installer.
Traitement : des médicaments pris à vie bloquent la multiplication du virus. Quand la quantité de virus dans le sang devient indétectable, la personne ne transmet plus le virus lors des rapports sexuels : « indétectable = intransmissible ». Une mère traitée et indétectable a un risque presque nul de transmettre le virus à son bébé.
PrEP : un médicament pris avant les rapports par des personnes très exposées au VIH ; elle ne protège ni des autres IST ni d’une grossesse.
Un préservatif se déchire le 3 mai à 1 h du matin, avec un partenaire dont on ne connaît pas le statut. Urgences pour un éventuel TPE : avant le 5 mai, 1 h (48 heures). Prise de sang fiable : 6 semaines = 42 jours plus tard, le 14 juin.
Ilan s’inquiète : il a bu au même verre qu’une personne séropositive. Aucun risque : la salive ne transmet pas le VIH.
Réflexe — après un risque, je compte le temps écoulé : moins de 48 h → urgences pour un TPE ; puis une prise de sang à 6 semaines (un autotest à 3 mois).
Attention — un test négatif fait trop tôt ne prouve rien : le corps n’a pas encore fabriqué assez d’anticorps pour qu’on les détecte. Et « indétectable » ne veut pas dire « guéri » : si le traitement s’arrête, le virus se multiplie de nouveau.
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Pour aller plus loin
Ces notions touchent au chapitre, mais elles sont traitées ailleurs.
- Les ovaires, le cycle, l’ovulation et la commande par l’hypophyse ; la vasectomie, contraception masculine presque toujours définitive : chapitre « Puberté : appareils reproducteurs et hormones ».
- La période de fécondité, la fécondation, la nidation et l’aide médicale à la procréation : chapitre « Procréation : de la fécondation à la naissance ».
- Les lymphocytes, les anticorps, le passage du VIH au stade sida et la vaccination : chapitre « Défenses immunitaires : réactions et vaccination ».
- Les bactéries, les virus et les antibiotiques : chapitre « Micro-organismes et santé ».
- Reproduction et sexualité, intimité et consentement : 6e, « Puberté et reproduction humaine » ; l’histoire des droits des femmes, dont la loi Veil (1975) et l’IVG dans la Constitution (2024) : EMC 5e, « Égalité femmes-hommes : une égalité en droits conquise par la loi ».
- Consentement à un acte sexuel (loi du 6 novembre 2025) : libre et éclairé, spécifique, préalable, révocable ; jamais déduit du silence. Sans consentement : agression sexuelle ou viol. Avant 15 ans, tout acte sexuel d’un adulte avec un mineur est interdit.
- Contraception : moyen temporaire et réversible qui bloque l’ovulation (pilule, implant, patch, anneau), la rencontre des gamètes (préservatifs, DIU au cuivre) ou la nidation (DIU au cuivre). Seuls les préservatifs protègent aussi des IST.
- Pilule : hormones de synthèse → hypophyse freinée → pas de follicule mûr → pas d’ovulation ; mucus épaissi. Oubli de plus de 12 h : comprimé tout de suite, préservatifs 7 jours, contraception d’urgence si rapport dans les 5 jours précédents.
- Contraception d’urgence : lévonorgestrel jusqu’à 3 jours, ulipristal jusqu’à 5 jours, le plus tôt possible ; elle retarde l’ovulation. IVG : jusqu’à 14 semaines de grossesse (16 SA), sans accord des parents pour une mineure.
- IST : souvent sans symptôme ; bactéries (chlamydia, gonorrhée, syphilis) → antibiotiques pour les deux partenaires ; virus (HPV, herpès, hépatite B, VIH) → pas d’antibiotique, vaccins contre HPV et hépatite B. Dépistage gratuit en CeGIDD.
- VIH : rapports sexuels, sang, mère → enfant ; pas la salive ni les moustiques. TPE dans les 48 h ; prise de sang fiable à 6 semaines, autotest à 3 mois ; traitement à vie, indétectable = intransmissible.
Questions fréquentes
Que dit la loi sur le consentement ?
Depuis la loi du 6 novembre 2025, le consentement à un acte sexuel doit être libre et éclairé, spécifique, préalable et révocable : donné sans pression, par une personne lucide, pour ce geste précis, avant l’acte, et retirable à tout moment. Il ne se déduit jamais du silence. Sans lui, c’est une agression sexuelle ou un viol.
Quelle est la différence entre contraception et protection contre les IST ?
La contraception empêche une grossesse en bloquant l’ovulation, la rencontre des gamètes ou la nidation. La protection contre les IST empêche le passage des microbes. Pilule, implant et DIU ne protègent d’aucune infection : seuls les préservatifs assurent les deux protections.
Comment la pilule empêche-t-elle une grossesse ?
Ses hormones de synthèse freinent l’hypophyse, qui ne stimule plus les ovaires : aucun follicule ne mûrit et il n’y a pas d’ovulation. Elle épaissit aussi le mucus du col de l’utérus. Après un oubli de plus de 12 heures, il faut des préservatifs pendant 7 jours.
Quelle différence entre la contraception d’urgence et l’IVG ?
La contraception d’urgence se prend dans les 3 ou 5 jours après un rapport mal protégé : elle retarde l’ovulation, avant toute grossesse. L’IVG interrompt une grossesse déjà commencée ; en France, elle est possible jusqu’à 14 semaines de grossesse, soit 16 semaines d’aménorrhée.
Que faire après un risque d’infection par le VIH ?
Aller aux urgences le plus vite possible, au plus tard dans les 48 heures, pour un traitement post-exposition qui empêche le virus de s’installer. Ensuite, une prise de sang en laboratoire est fiable 6 semaines après le risque, un autotest seulement 3 mois après.
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