Sexualité et prévention : contraception et IST

1. a)La contraception empêche une grossesse ; la protection contre les IST empêche le passage des microbes. Les préservatifs assurent les deux ; la pilule, l’implant ou le DIU n’assurent que la contraception. (1)
2. b)La contraception d’urgence se prend dans les 3 ou 5 jours après un rapport mal protégé : elle retarde l’ovulation, avant toute grossesse. L’IVG interrompt une grossesse déjà commencée (jusqu’à 16 SA). (1)
3. c)L’antibiotique soigne les IST dues à des bactéries ; il n’agit pas sur les virus. Le vaccin prévient des IST dues à des virus : papillomavirus ou hépatite B. (1)
4. d)Non : le virus reste caché dans le corps ; si le traitement s’arrête, il se multiplie de nouveau. Mais tant qu’elle est indétectable, la personne ne transmet plus le virus lors des rapports. (1)

Méthode — pour chaque notion : une définition, un moment, un exemple. C’est ce qui rapporte les points.

1. a)De 19 h la veille à 9 h : 14 heures de retard, plus de 12 heures : elle n’est plus protégée. (1)
2. b)Prendre tout de suite le comprimé oublié, continuer la plaquette à l’heure habituelle, utiliser des préservatifs pendant 7 jours. (1)
3. c)Prendre une contraception d’urgence le plus tôt possible : il y a eu un rapport dans les 5 jours précédant l’oubli, et des spermatozoïdes peuvent encore être vivants si une ovulation se produit. (1)
4. d)Les hormones de la pilule freinent l’hypophyse. Sans elles, l’hypophyse peut redémarrer : elle stimule l’ovaire, un follicule mûrit et une ovulation devient possible. (1)

Le point clé — compter les heures de retard et les comparer à 12 h ; puis regarder s’il y a eu un rapport dans les 5 jours précédents.

1. a)Lévonorgestrel : 3 jours, jusqu’au 21 novembre à 23 h ; ulipristal : 5 jours, jusqu’au 23 novembre à 23 h. Le plus tôt possible : son efficacité baisse avec le temps. (1)
2. b)Un médecin évalue le risque de VIH pour Maëlle et lui prescrit si besoin un traitement post-exposition, qui empêche le virus de s’installer : au plus tard 48 heures après, avant le 20 novembre à 23 h (au mieux dans les 4 heures). (1)
3. c)Prise de sang : 42 jours après. 12 jours jusqu’au 30 novembre, puis 30 jours : le 30 décembre. Autotest : 3 mois après, le 18 février. (1)
4. d)Les autres IST (chlamydia, gonorrhée, syphilis…), souvent sans symptôme. Ils doivent se faire dépister dans les semaines suivantes, puis se soigner si besoin, tous les deux. (1)

Méthode — deux risques, deux réponses : une grossesse (contraception d’urgence) et une infection (TPE, puis dépistage).

1. a)129 + 82 + 7,1 + 156 = 374,1 millions, soit environ 374 millions. (1)
2. b)Bactéries : 129 + 82 + 7,1 = 218,1 millions. 129 ÷ 218,1 ≈ 0,59 : environ 59 %. (1)
3. c)Par des antibiotiques. Non : la trichomonase, due à un parasite, est elle aussi guérissable. (1)
4. d)Ces IST sont souvent sans symptôme : on ne consulte pas et on les transmet. Moyens : le préservatif à chaque rapport, le dépistage régulier et le traitement des deux partenaires. (1)

À retenir — une IST à bactérie se guérit par antibiotiques, à condition d’être dépistée : le dépistage est la clé.

1. a)Le consentement doit être libre et éclairé, spécifique, préalable et révocable : sans pression, par une personne lucide, pour ce geste précis, avant l’acte, et retirable à tout moment. (1)
2. b)L’implant : une fois posé, il agit 3 ans sans aucun geste, alors qu’avec la pilule chaque oubli peut laisser l’hypophyse redémarrer. En usage réel, l’implant échoue beaucoup moins. (1)
3. c)L’implant ne protège d’aucune IST. Ils gardent le préservatif jusqu’à ce que les deux aient fait un dépistage négatif (et restent fidèles l’un à l’autre). (1)
4. d)Dans un CeGIDD : gratuit, anonyme si elle le souhaite. En laboratoire, une mineure doit avoir l’accord d’un parent. (1)

Méthode — séparer les questions : le consentement, la contraception, la protection contre les IST, le lieu de dépistage.