Sexualité et prévention : contraception et IST

Consentement selon la loi ; méthodes de contraception et action de la pilule sur l’hypophyse ; contraception d’urgence et IVG ; infections sexuellement transmissibles, dépistage et vaccins ; VIH : transmission, dépistage, TPE, traitement et PrEP.

À propos de cette page

Cinq problèmes à partir de documents : l’efficacité des méthodes en usage parfait et en usage réel, le cycle d’une femme sous pilule comparé à un cycle sans pilule, un dépistage de la chlamydia chez des jeunes, l’étude PARTNER sur les couples dont un partenaire est indétectable, les chiffres du VIH dans le monde selon l’ONUSIDA.

5 problèmes, du plus simple au plus difficile. Écris tes réponses, puis « Vérifier ».

Résoudre un problème : la méthode

Je lis chaque document : d’où viennent les chiffres (étude, organisme), sur quelle population, en quelle unité.
Je situe la question : efficacité d’une méthode, fonctionnement de la pilule, dépistage d’une IST, transmission du VIH.
Je calcule quand il le faut (écart, rapport, pourcentage), en écrivant l’opération.
Je relie le résultat au cours : oubli et usage réel, hypophyse freinée, infection sans symptôme, indétectable = intransmissible.
Je conclus avec le vocabulaire exact : ovulation, corps jaune, dépistage, traitement, PrEP.

Problème 1 · Usage parfait, usage réel★★★Facile

Document — L’efficacité des méthodes. Nombre de grossesses pour 100 femmes pendant la première année d’utilisation, en usage parfait (aucune erreur) et en usage réel (avec les oublis et les erreurs), d’après J. Trussell et coll., Contraceptive Technology (éditions de 2011 et de 2018) :

Méthode	Usage parfait	Usage réel
Aucune méthode	85	85
Préservatif externe	2	13
Pilule	0,3	7
Implant	0,05	0,05
DIU au cuivre	0,6	0,8
Retrait	4	20

1. Pour le préservatif externe, de combien de grossesses (pour 100 femmes) l’usage réel dépasse-t-il l’usage parfait ?
13 − 2 = 11 grossesses de plus pour 100 femmes : préservatif mis trop tard, qui glisse, oublié…
2. Pour la pilule, le nombre de grossesses en usage réel est environ combien de fois plus grand qu’en usage parfait ? Arrondis à l’unité :
7 ÷ 0,3 ≈ 23,3 : environ 23 fois plus, à cause des oublis.
3. Pour quelle méthode l’écart entre usage parfait et usage réel est-il le plus grand ? le
Le retrait : 20 − 4 = 16 grossesses de plus pour 100 femmes (préservatif : 11 ; pilule : 6,7 ; implant : 0).
4. Sur 100 femmes, combien de grossesses la pilule en usage réel évite-t-elle par rapport à l’absence de méthode ?
85 − 7 = 78 grossesses évitées sur 100.
5. En usage réel, le retrait aboutit à une grossesse en un an chez environ 1 femme sur .
20 sur 100, c’est 1 sur 5, car 100 ÷ 20 = 5 : une femme sur cinq.

Problème 2 · Ce que la pilule change dans le cycle★★★Moyen

Document 1 — Deux femmes suivies pendant un cycle. On mesure dans le sang une hormone de l’hypophyse qui commande l’ovaire (unités arbitraires), on observe les ovaires par échographie et on mesure l’épaisseur de l’endomètre. La femme B prend une pilule à deux hormones depuis six mois (nombres choisis pour l’exercice).

	Hormone de l’hypophyse, jour 7	Jour 13	Jour 20	Ovaire, jour 15	Endomètre, jour 24
Femme A (sans pilule)	5	60	4	un corps jaune	12 mm
Femme B (pilule)	2	3	2	aucun follicule mûr	3 mm

Document 2 — Le corps jaune. Le corps jaune se forme dans l’ovaire à partir du follicule qui vient de libérer son ovule.

1. Chez la femme A, entre le jour 7 et le jour 13, la quantité d’hormone est multipliée par .
60 ÷ 5 = 12 : c’est le pic qui déclenche l’ovulation.
2. D’après les documents, le corps jaune vu le jour 15 chez la femme A montre qu’une a eu lieu.
Une ovulation : le follicule a libéré son ovule, puis il est devenu corps jaune.
3. Chez la femme B, l’hormone de l’hypophyse ne dépasse jamais unités.
Au plus 3 unités : aucun pic, l’hypophyse est freinée par les hormones de la pilule.
4. Le jour 24, l’endomètre de la femme A est fois plus épais que celui de la femme B.
12 ÷ 3 = 4 fois.
5. Chez la femme B, sans follicule mûr, aucun n’est libéré : aucune fécondation n’est possible.
Aucun ovule : c’est l’effet principal de la pilule.

Problème 3 · Un dépistage de la chlamydia★★★Moyen

Document 1 — Les résultats d’un centre de dépistage. En un an, un centre propose gratuitement un test de la chlamydia à des jeunes de 15 à 24 ans (nombres choisis pour l’exercice).

	Filles	Garçons
Personnes testées	1 200	800
Tests positifs	84	40
Dont sans aucun symptôme	60	20

Document 2 — Une infection qui remonte. Non traitée, la chlamydia peut remonter jusqu’aux trompes et les boucher. La Haute Autorité de santé conseille aux jeunes femmes de 15 à 25 ans ayant une vie sexuelle de se faire dépister au moins une fois.

1. Quel pourcentage des filles testées ont un test positif ? %
84 ÷ 1 200 = 0,07, soit 7 %.
2. Quel pourcentage des garçons testés ont un test positif ? %
40 ÷ 800 = 0,05, soit 5 %.
3. Parmi les filles positives, quel pourcentage n’avaient aucun symptôme ? Arrondis à l’unité : %
60 ÷ 84 ≈ 0,714, soit environ 71 % : sans dépistage, elles ne l’auraient pas su.
4. Parmi les garçons positifs, quelle fraction n’avait aucun symptôme ? la
20 sur 40 : la moitié. « Je n’ai rien » ne prouve donc rien.
5. Des trompes bouchées empêchent la rencontre des gamètes : la jeune femme risque de devenir .
Stérile : d’où l’intérêt d’un dépistage, puis d’un traitement par antibiotiques des deux partenaires.

Problème 4 · L’étude PARTNER★★★Difficile

Document 1 — L’étude. De 2010 à 2017, l’étude européenne PARTNER a suivi 782 couples d’hommes. Dans chaque couple, l’un vit avec le VIH et prend un traitement qui maintient la quantité de virus dans son sang sous 200 copies par millilitre (indétectable) ; l’autre n’a pas le VIH. Les couples ont déclaré plus de 76 000 rapports sans préservatif.

Document 2 — Les résultats (publiés en 2019 dans la revue The Lancet). 15 hommes séronégatifs ont été infectés par le VIH pendant l’étude. L’analyse génétique des virus montre qu’aucun d’eux n’avait le virus de son partenaire suivi dans l’étude : ils ont été infectés lors de rapports avec d’autres hommes.

1. Combien d’infections par le VIH viennent du partenaire traité suivi dans l’étude ?
0 : aucune, malgré plus de 76 000 rapports sans préservatif.
2. En moyenne, combien de rapports sans préservatif chaque couple a-t-il déclarés ? Arrondis à la dizaine : environ
76 000 ÷ 782 ≈ 97, soit environ 100 rapports par couple, sans aucune transmission dans le couple.
3. Les 15 infections montrent que les partenaires séronégatifs n’étaient pas protégés lors de rapports avec d’autres .
Avec d’autres partenaires, dont certains vivaient avec le VIH sans traitement.
4. L’étude montre qu’un traitement efficace empêche la transmission du VIH par voie .
Par voie sexuelle : c’est le sens de « indétectable = intransmissible ».
5. Contre le VIH venu d’autres partenaires, les séronégatifs pouvaient utiliser le préservatif ou prendre la .
La PrEP, prise avant les rapports par les personnes très exposées.

Problème 5 · Le VIH dans le monde★★★Difficile

Document — Les chiffres de l’ONUSIDA (fiche d’information publiée en juillet 2026).

	Année record	En 2025
Nouvelles infections par le VIH	3,5 millions (1994)	1,2 million
Décès liés au sida	2,1 millions (2004)	570 000
Personnes sous traitement	7,6 millions en 2010	32,1 millions

En 2025, 41,0 millions de personnes vivent avec le VIH dans le monde.

1. Entre 1994 et 2025, le nombre de nouvelles infections a été divisé par environ .
3,5 ÷ 1,2 ≈ 2,9 : divisé par environ 3.
2. Combien de décès liés au sida de moins y a-t-il eu en 2025 qu’en 2004 ?
2 100 000 − 570 000 = 1 530 000 décès de moins.
3. Entre 2010 et 2025, le nombre de personnes sous traitement a été multiplié par environ .
32,1 ÷ 7,6 ≈ 4,2 : environ 4 fois plus.
4. En 2025, combien de millions de personnes vivant avec le VIH n’ont pas de traitement ? millions
41,0 − 32,1 = 8,9 millions.
5. Le nombre de personnes vivant avec le VIH ne baisse pas : grâce aux traitements, elles vivent plus .
Plus longtemps : moins de décès, donc plus de personnes vivant avec le virus, même si les infections diminuent.

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