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Glycémie : le contrôle des flux de glucose
Besoins des cellules musculaires et flux de glucose entre organes sources et consommateurs ; réserves du foie, des muscles et du tissu adipeux ; pancréas endocrine, insuline et glucagon, boucle de régulation ; récepteurs et transporteurs du glucose ; aliments et indice glycémique ; diabètes de type 1 et 2.
À propos de cette page
Les 36 questions du QCM en version texte
Pour réviser sans écran ou imprimer : chaque question avec ses propositions ; la bonne réponse et son explication se déplient.
Niveau facile ★ — 12 questions
Quelle hormone fait insérer des transporteurs de glucose dans la membrane des fibres musculaires ?
- A. Le glucagon
- B. L’insuline
- C. L’adrénaline
- D. Le cortisol
Réponse
B. L’insuline — L’insuline provoque l’insertion des GLUT4 : le glucose entre dans la fibre. Le glucagon agit sur le foie ; l’adrénaline et le cortisol sont hyperglycémiants.
Sous quelle forme le tissu adipeux met-il en réserve le glucose en excès ?
- A. Des triglycérides
- B. Du glycogène
- C. De l’amidon
- D. Des acides aminés
Réponse
A. Des triglycérides — Les adipocytes convertissent le glucose en triglycérides (lipogenèse). Le glycogène est la réserve du foie et des muscles, l’amidon celle des plantes.
Quelles cellules sécrètent le glucagon ?
- A. Les cellules β des îlots
- B. Les hépatocytes du foie
- C. Les cellules de l’intestin
- D. Les cellules α des îlots
Réponse
D. Les cellules α des îlots — Le glucagon est produit par les cellules α des îlots de Langerhans ; les cellules β produisent l’insuline.
Dans quel organe se trouvent les îlots de Langerhans ?
- A. Le foie
- B. La rate
- C. Le pancréas
- D. L’intestin grêle
Réponse
C. Le pancréas — Les îlots sont dispersés dans le pancréas, dont ils forment la partie endocrine (1 à 2 % de sa masse).
Quel est l’ordre de grandeur de la glycémie à jeun chez une personne en bonne santé ?
- A. Environ 9 g/L
- B. Environ 0,9 g/L
- C. Environ 0,09 g/L
- D. Environ 90 g/L
Réponse
B. Environ 0,9 g/L — La glycémie à jeun est comprise entre 0,7 et 1,1 g/L environ : un ordre de grandeur de 1 g/L.
Quel trouble est commun à tous les diabètes ?
- A. Une hyperglycémie chronique
- B. Une hypoglycémie chronique
- C. Une absence totale d’insuline
- D. Une destruction du foie
Réponse
A. Une hyperglycémie chronique — Un diabète se définit par une hyperglycémie chronique. L’insuline n’est absente que dans le type 1.
Quel diabète est une maladie auto-immune ?
- A. Le diabète de type 2
- B. Les deux types
- C. Aucun des deux types
- D. Le diabète de type 1
Réponse
D. Le diabète de type 1 — Dans le type 1, le système immunitaire détruit les cellules β. Le type 2 commence par une insulinorésistance.
Laquelle de ces molécules est une hormone ?
- A. Le glycogène
- B. Le glucose
- C. Le glucagon
- D. Le glycérol
Réponse
C. Le glucagon — Le glucagon est une hormone ; le glycogène est une réserve de glucose, le glycérol vient des triglycérides. Ne pas confondre glycogène et glucagon.
Comment le glucose traverse-t-il la membrane des cellules ?
- A. Directement à travers les lipides
- B. Par des protéines de transport
- C. Grâce aux récepteurs à l’insuline
- D. Dans des vésicules de glycogène
Réponse
B. Par des protéines de transport — Le glucose passe par des transporteurs GLUT, par diffusion facilitée ; les récepteurs fixent l’hormone, ils ne transportent pas le glucose.
Quelles cellules contiennent des réserves de glycogène ?
- A. Hépatocytes et fibres musculaires
- B. Adipocytes et neurones du cerveau
- C. Hématies et hépatocytes du foie
- D. Cellules α et β des îlots pancréatiques
Réponse
A. Hépatocytes et fibres musculaires — Le glycogène est stocké dans les cellules du foie (hépatocytes) et dans les fibres musculaires ; les adipocytes stockent des triglycérides.
En quoi consiste une hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) ?
- A. Doser le glucose de l’urine après un repas
- B. Suivre la glycémie après une injection d’insuline
- C. Mesurer la glycémie après 2 jours de jeûne
- D. Doser la glycémie 2 h après avoir bu 75 g de glucose
Réponse
D. Doser la glycémie 2 h après avoir bu 75 g de glucose — On boit 75 g de glucose à jeun et on dose la glycémie 2 h après : 2 g/L ou plus signe un diabète.
Quel aliment de référence a, par définition, un indice glycémique de 100 ?
- A. Le pain blanc
- B. Le saccharose
- C. Le glucose
- D. Le riz blanc
Réponse
C. Le glucose — L’IG compare l’aire de la hausse de glycémie après 50 g de glucides d’un aliment à celle obtenue avec 50 g de glucose, fixée à 100.
Niveau moyen ★★ — 12 questions
Une glycémie de 1,62 g/L correspond à (M(glucose) = 180 g/mol) :
- A. 0,9 mmol/L
- B. 9,0 mmol/L
- C. 16,2 mmol/L
- D. 29,2 mmol/L
Réponse
B. 9,0 mmol/L — 1,62 ÷ 180 = 0,009 mol/L, soit 9,0 mmol/L. 0,9 oublie le facteur 1 000 ; 29,2 vient d’une multiplication par 18.
Une heure après un repas riche en glucides, le sang contient :
- A. plus d’insuline et moins de glucagon
- B. plus de glucagon et moins d’insuline
- C. plus d’insuline et plus de glucagon
- D. moins d’insuline et moins de glucagon
Réponse
A. plus d’insuline et moins de glucagon — La hausse de la glycémie stimule les cellules β et freine les cellules α : les deux sécrétions varient en sens contraire.
Sous l’effet du glucagon, un hépatocyte :
- A. insère des GLUT4 et capte plus de glucose
- B. transforme son glucose en triglycérides
- C. stocke son glucose en glycogène et en lipides
- D. hydrolyse son glycogène et libère du glucose
Réponse
D. hydrolyse son glycogène et libère du glucose — Le glucagon déclenche la glycogénolyse et la néoglucogenèse ; le glucose libre sort de l’hépatocyte par GLUT2. L’insertion des GLUT4 est un effet de l’insuline sur le muscle.
Après un repas, la glycémie passe de 0,80 à 1,28 g/L. Elle a augmenté de :
- A. 48 %
- B. 160 %
- C. 60 %
- D. 37,5 %
Réponse
C. 60 % — Hausse : 1,28 − 0,80 = 0,48 g/L ; 0,48 ÷ 0,80 = 0,6, soit 60 %. 160 % est le rapport valeur finale ÷ valeur initiale ; 37,5 % divise la hausse par la valeur finale ; 48 % confond la hausse en g/L avec un pourcentage.
Des souris dont les cellules β ont été détruites par une substance toxique présentent :
- A. une hypoglycémie et une insulinémie élevée
- B. une hyperglycémie et une insulinémie effondrée
- C. une hyperglycémie et une insulinémie élevée
- D. une glycémie normale, maintenue par le glucagon
Réponse
B. une hyperglycémie et une insulinémie effondrée — Sans cellules β, l’insuline n’est plus produite : la glycémie ne peut plus baisser, comme dans un diabète de type 1.
Une glycémie de 13,2 mmol/L correspond à environ :
- A. 2,38 g/L
- B. 1,32 g/L
- C. 0,733 g/L
- D. 7,3 g/L
Réponse
A. 2,38 g/L — 13,2 × 0,180 = 2,376 g/L, soit environ 2,38 g/L. Diviser par 18 au lieu de multiplier par 0,180 donne la valeur fausse 0,733.
On bloque par un anticorps le récepteur au glucagon d’hépatocytes en culture, puis on ajoute du glucagon. Les hépatocytes :
- A. libèrent davantage de glucose qu’avant
- B. font entrer le glucagon par GLUT2
- C. transforment le glucagon en glucose
- D. ne libèrent pas davantage de glucose
Réponse
D. ne libèrent pas davantage de glucose — Sans fixation sur son récepteur, le glucagon, même abondant, ne déclenche pas la glycogénolyse : la cellule ne perçoit pas le message.
Un aliment d’indice glycémique 62 est classé :
- A. à IG bas
- B. à IG élevé
- C. à IG moyen
- D. à IG impossible à classer
Réponse
C. à IG moyen — Bas jusqu’à 55, moyen de 56 à 69, élevé à partir de 70 : 62 est un IG moyen.
Après un repas, la glycémie est revenue à sa valeur de référence. La sécrétion d’insuline :
- A. continue d’augmenter
- B. revient à son niveau de base
- C. s’arrête complètement
- D. reste à son niveau le plus haut
Réponse
B. revient à son niveau de base — L’écart étant corrigé, les cellules β reviennent à leur sécrétion de base : c’est le principe de la rétroaction négative. La sécrétion ne s’arrête pas pour autant, et elle ne reste pas à son maximum, ce qui ferait baisser la glycémie sous la valeur de référence.
Le cerveau consomme environ 120 g de glucose par jour, soit par heure environ :
- A. 5 g
- B. 12 g
- C. 50 g
- D. 2,9 g
Réponse
A. 5 g — 120 ÷ 24 = 5 g par heure, en continu, que la personne ait mangé ou non.
Pendant un effort prolongé fait à jeun, l’insulinémie :
- A. augmente
- B. double
- C. reste stable
- D. diminue
Réponse
D. diminue — La glycémie tend à baisser : la sécrétion d’insuline diminue et celle du glucagon augmente, ce qui pousse le foie à libérer du glucose.
La pastèque a un indice glycémique élevé ; pourtant, une part fait peu monter la glycémie. Pourquoi ?
- A. Son IG est calculé pour 100 g
- B. L’intestin n’absorbe pas son sucre
- C. Une part apporte peu de glucides
- D. Elle déclenche la sécrétion de glucagon
Réponse
C. Une part apporte peu de glucides — L’IG est mesuré pour 50 g de glucides ; une part de pastèque en apporte bien moins : sa charge glycémique (IG × glucides ÷ 100) reste faible.
Niveau difficile ★★★ — 12 questions
Parmi ces affirmations sur le glucagon, laquelle est exacte ?
- A. Il stimule la glycogénolyse des muscles
- B. Il agit surtout sur les hépatocytes
- C. Il est sécrété quand la glycémie monte
- D. Il fait entrer le glucose dans les cellules
Réponse
B. Il agit surtout sur les hépatocytes — Le glucagon agit sur le foie, dont les cellules possèdent son récepteur. Il est sécrété quand la glycémie baisse et n’agit pas sur les muscles.
Au début d’un diabète de type 2, on observe le plus souvent :
- A. une insulinémie normale ou élevée
- B. une insulinémie nulle, cellules β détruites
- C. des anticorps dirigés contre les cellules β
- D. une glycémie normale et une glycosurie
Réponse
A. une insulinémie normale ou élevée — Le type 2 débute par une insulinorésistance : les cellules β compensent en sécrétant autant ou plus d’insuline. Anticorps et destruction des cellules β caractérisent le type 1.
Pourquoi une glycémie de 1,6 g/L ne s’accompagne-t-elle pas de glucose dans l’urine ?
- A. Le rein fabrique de l’insuline
- B. Le glucose n’est jamais filtré par le rein
- C. Le glucagon empêche son passage dans l’urine
- D. Le seuil rénal n’est pas dépassé
Réponse
D. Le seuil rénal n’est pas dépassé — Le glucose est filtré, mais réabsorbé en totalité tant que la glycémie reste sous le seuil rénal, environ 1,8 g/L.
Pourquoi un diabète de type 2 peut-il, après des années, nécessiter des injections d’insuline ?
- A. Des anticorps détruisent les cellules β
- B. Le foie perd ses récepteurs au glucagon
- C. Les cellules β s’épuisent à compenser
- D. L’insulinorésistance disparaît
Réponse
C. Les cellules β s’épuisent à compenser — Au début, les cellules β compensent l’insulinorésistance en sécrétant plus d’insuline ; à la longue, elles s’épuisent et l’insuline manque. Les anticorps contre les cellules β caractérisent le type 1.
Après un repas, la glycémie du sang de la veine porte hépatique est supérieure à celle du sang qui sort du foie. Pourquoi ?
- A. Le foie libère du glucose de son glycogène
- B. Le foie prélève du glucose et le stocke
- C. Le muscle a capté le glucose avant le foie
- D. Le glucagon est sécrété par le foie
Réponse
B. Le foie prélève du glucose et le stocke — Sous l’effet de l’insuline, le foie capte une partie du glucose venu de l’intestin et le stocke par glycogénogenèse ; le sang de la veine porte n’est pas encore passé par les muscles.
Dans la régulation de la glycémie, les cellules β des îlots jouent le rôle :
- A. de capteurs et de centre de commande
- B. d’effecteurs, puisqu’elles stockent le glucose
- C. de cellules cibles du glucagon
- D. de messagers chimiques
Réponse
A. de capteurs et de centre de commande — Elles détectent la glycémie et ajustent leur sécrétion d’insuline. Le messager est l’insuline, pas la cellule ; les effecteurs sont le foie, les muscles et le tissu adipeux.
Chez une personne dont le foie n’a pas de glucose-6-phosphatase (glycogénose de type I), que devient la glycémie au cours du jeûne ?
- A. Elle monte, le glycogène passe dans le sang
- B. Elle est tenue par le glycogène des muscles
- C. Elle reste normale, l’insuline compense
- D. Elle chute, faute de glucose venu du foie
Réponse
D. Elle chute, faute de glucose venu du foie — Sans cette enzyme, le foie forme du glucose-6-phosphate mais ne libère plus de glucose : à jeun, la glycémie chute. Le glycogène des muscles ne peut pas prendre le relais.
Les injections d’insuline sont indispensables :
- A. dans tout diabète de type 2, dès le diagnostic
- B. pour corriger une hypoglycémie sévère
- C. dans le diabète de type 1, dès le diagnostic
- D. uniquement en cas d’obésité associée
Réponse
C. dans le diabète de type 1, dès le diagnostic — Dans le type 1, l’insuline n’est plus produite. Dans le type 2, on agit d’abord sur le mode de vie et par médicaments. Injecter de l’insuline aggraverait une hypoglycémie.
Pourquoi les îlots de Langerhans sont-ils très irrigués par le sang ?
- A. Ils y déversent le suc pancréatique qu’ils fabriquent
- B. Ils y détectent la glycémie et y versent leurs hormones
- C. Ils y puisent le glycogène qu’ils mettent en réserve
- D. Ils filtrent le glucose en excès du sang qui les traverse
Réponse
B. Ils y détectent la glycémie et y versent leurs hormones — Leurs cellules sont capteurs (elles mesurent la glycémie du sang qui les traverse) et glandes endocrines (elles sécrètent l’insuline et le glucagon dans le sang). Le suc pancréatique part dans l’intestin par un canal.
Aliment A : IG 80, une portion apporte 15 g de glucides. Aliment B : IG 40, une portion apporte 45 g de glucides. Quelle portion donne la plus forte hausse globale (aire) de la glycémie ?
- A. B, sa charge glycémique est la plus forte
- B. A, son indice glycémique est le plus élevé
- C. Les deux autant, leurs charges sont égales
- D. Impossible : deux IG ne se comparent pas
Réponse
A. B, sa charge glycémique est la plus forte — Charges : A = 80 × 15 ÷ 100 = 12 ; B = 40 × 45 ÷ 100 = 18. B apporte trois fois plus de glucides : sa portion fait monter davantage la glycémie.
Chez une personne insulinorésistante, la réponse des fibres musculaires à l’insuline est :
- A. plus de GLUT4 insérés que chez un témoin
- B. une sécrétion d’insuline par les fibres
- C. une libération de glycogène dans le sang
- D. moins de GLUT4 insérés que chez un témoin
Réponse
D. moins de GLUT4 insérés que chez un témoin — Les cellules répondent mal : moins de GLUT4 rejoignent la membrane, le glucose entre peu et la glycémie reste haute malgré l’insuline.
Une personne diabétique de type 1 oublie ses injections. Pourquoi son foie libère-t-il du glucose alors que sa glycémie est déjà élevée ?
- A. Le glucagon cesse d’être sécrété par les îlots
- B. Ses hépatocytes perdent leurs GLUT2
- C. Sans insuline, rien ne freine sa production
- D. Les muscles lui cèdent leur glycogène par le sang
Réponse
C. Sans insuline, rien ne freine sa production — L’insuline inhibe la glycogénolyse et la néoglucogenèse ; en son absence, le foie continue de libérer du glucose et aggrave l’hyperglycémie.
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