Les micro-organismes et la santé

À l'hôpital de Vienne, deux maternités accueillent des femmes venant accoucher. Dans la maternité 1, les accouchements sont faits par des médecins qui pratiquent aussi des autopsies le matin ; dans la maternité 2, par des sages-femmes. En mai 1847, le médecin Semmelweis impose aux médecins de se laver les mains dans une solution de chlorure de chaux (un désinfectant) avant chaque examen. Mortalité des accouchées par « fièvre puerpérale » (ordres de grandeur).

1. Compare les deux maternités avant mai 1847. Quelle différence de pratique entre médecins et sages-femmes pouvait expliquer l'écart ?
2. Calcule par combien la mortalité de la maternité 1 est divisée entre avril 1847 et 1848. Que conclut-on sur l'effet du lavage des mains ?
3. Le lavage au chlorure de chaux relève-t-il de l'asepsie ou de l'antisepsie ? Justifie. Pourquoi la maternité 2 sert-elle de témoin ?
4. Semmelweis ne connaissait pas les microbes (Pasteur ne les impliquera qu'en 1861). Explique avec le vocabulaire actuel comment les accouchées de la maternité 1 étaient contaminées.

Pour deux malades ayant une angine, on fait un test au cabinet puis, si nécessaire, un antibiogramme : la bactérie prélevée est cultivée avec quatre antibiotiques ; on mesure le diamètre de la zone sans bactéries autour de chaque pastille (une bactérie est sensible si le diamètre dépasse 15 mm).

1. Faut-il prescrire un antibiotique au malade A ? Justifie avec le test rapide et le mode d'action des antibiotiques.
2. Pour le malade B, quels antibiotiques sont efficaces ? Lequel choisir en priorité ? Explique ce que signifie un diamètre de 6 mm.
3. Le malade B a déjà pris l'antibiotique 1 trois fois cette année. Propose une explication à sa faible efficacité.
4. Le malade B veut arrêter son traitement dès la disparition de la fièvre. Explique-lui, avec les données, pourquoi c'est risqué.

1. Bactérie et virus : taille, structure, mode de multiplication, sensibilité aux antibiotiques.
2. Asepsie et antisepsie : principe de chacune et deux exemples pour chaque.
3. Réservoir, vecteur et porteur sain : définis les trois et donne un exemple de maladie pour chacun.
4. Endémie, épidémie et pandémie : distingue-les par l'espace et le temps, avec un exemple chacun.

Pasteur veut savoir si les microbes qui troublent un bouillon apparaissent spontanément ou viennent de l'extérieur. Il fait bouillir du bouillon de viande dans quatre ballons, puis les laisse à température ambiante.

1. Pourquoi Pasteur fait-il bouillir le bouillon au départ ? Quel mot du cours désigne cette opération ?
2. Compare A et B. Le ballon B est ouvert à l'air : que retient la courbure du col ? Que peut-on en conclure ?
3. Explique le résultat du ballon C. En quoi confirme-t-il la conclusion précédente ?
4. Un élève dit : « Le ballon D prouve que les microbes ont besoin d'air pour apparaître. » Corrige-le à l'aide du ballon B, puis relie cette expérience à la conservation des aliments en conserve.

Données (ordres de grandeur) pour la France sur le pneumocoque, bactérie responsable d'otites et de pneumonies, et la consommation d'antibiotiques en ville. En 2002 a été lancée la campagne « Les antibiotiques, c'est pas automatique ».

1. Décris l'évolution de la consommation d'antibiotiques entre 2001 et 2019, puis celle de la résistance. Calcule la baisse en pourcentage de chacune (arrondis à l'unité).
2. Explique, avec le mécanisme de la sélection, pourquoi une baisse de la consommation entraîne une baisse de la résistance.
3. La campagne visait surtout les prescriptions pour rhumes, bronchites et angines virales. Pourquoi ces prescriptions étaient-elles doublement inutiles ?
4. En 2019, la France consomme encore près de deux fois plus d'antibiotiques que les Pays-Bas (≈ 10 doses). Propose deux comportements individuels qui permettraient de réduire encore la consommation.