Ressources · 1ʳᵉ · SVT (spécialité)
Vaccination et immunothérapies : utiliser l’immunité adaptative
Cellules mémoire et réponse secondaire, phénotype immunitaire ; vaccination préventive : principe, composition, adjuvant, rappels et grands succès (variole, poliomyélite) ; couverture vaccinale, porteurs sains et immunité collective ; sérums et anticorps monoclonaux, immunité passive ; immunothérapies des cancers et leurs enjeux.
À propos de cette page
Les 36 questions du QCM en version texte
Pour réviser sans écran ou imprimer : chaque question avec ses propositions ; la bonne réponse et son explication se déplient.
Niveau facile ★ — 12 questions
Quelles cellules assurent une réponse secondaire rapide ?
- A. Les anticorps restés dans le sang
- B. Les LB et LT mémoire
- C. Les plasmocytes du premier contact
- D. Les cellules dendritiques de la peau
Réponse
B. Les LB et LT mémoire — Les cellules mémoire, nombreuses et déjà sélectionnées, persistent des années ; les plasmocytes et la plupart des anticorps du premier contact ont disparu.
Que contient un vaccin préventif ?
- A. Un antigène non pathogène et souvent un adjuvant
- B. Des anticorps prélevés sur un cheval déjà immunisé
- C. Des lymphocytes mémoire d’un donneur guéri
- D. Un antibiotique actif contre le microbe visé
Réponse
A. Un antigène non pathogène et souvent un adjuvant — Le vaccin apporte un antigène inoffensif, souvent avec un adjuvant ; c’est la personne vaccinée qui produit anticorps et cellules mémoire.
À quoi sert l’adjuvant d’un vaccin ?
- A. À apporter tous les épitopes du microbe à reconnaître
- B. À neutraliser directement le microbe dans le sang
- C. À remplacer les lymphocytes T CD4 de la personne vaccinée
- D. À déclencher la réaction innée qui prépare l’adaptative
Réponse
D. À déclencher la réaction innée qui prépare l’adaptative — L’adjuvant provoque une réaction innée au point d’injection, indispensable à l’installation de la réponse adaptative ; les épitopes sont portés par l’antigène.
Lequel de ces vaccins contient un microbe vivant ?
- A. Le vaccin à anatoxine tétanique
- B. Le vaccin à protéine HBs de l’hépatite B
- C. Le vaccin rougeole-oreillons-rubéole
- D. Le vaccin injectable contre la poliomyélite
Réponse
C. Le vaccin rougeole-oreillons-rubéole — Le vaccin rougeole-oreillons-rubéole contient des virus vivants atténués ; l’anatoxine, la protéine HBs et les virus inactivés ne sont pas vivants.
Qu’appelle-t-on l’immunité collective ?
- A. La protection qu’une mère transmet à son nouveau-né par le placenta
- B. La protection des non-immunisés quand l’agent circule peu
- C. L’ensemble des anticorps présents chez une personne
- D. La mémoire commune à des vrais jumeaux
Réponse
B. La protection des non-immunisés quand l’agent circule peu — Au-delà du seuil de personnes protégées, l’agent ne circule plus : même ceux qui ne peuvent pas être vaccinés sont rarement exposés.
Qu’est-ce qu’un porteur sain ?
- A. Une personne qui transmet l’agent sans être malade
- B. Une personne vaccinée qui ne transmet plus jamais rien
- C. Une personne guérie qui garde des anticorps
- D. Une personne qui n’a jamais rencontré l’agent
Réponse
A. Une personne qui transmet l’agent sans être malade — Le porteur sain héberge et transmet l’agent infectieux sans symptôme : c’est pourquoi isoler les malades ne suffit pas.
Qu’est-ce qu’un anticorps monoclonal ?
- A. Un anticorps produit par plusieurs clones de LB différents
- B. Un anticorps qui reconnaît tous les antigènes d’un même microbe
- C. Un anticorps sécrété par un clone de lymphocytes T
- D. Un anticorps produit par un seul clone, contre un seul épitope
Réponse
D. Un anticorps produit par un seul clone, contre un seul épitope — Toutes les molécules viennent d’un même clone de cellules (hybridome) : elles sont identiques et reconnaissent le même épitope.
Un hybridome naît de la fusion :
- A. d’un lymphocyte T et d’une cellule de myélome
- B. de deux plasmocytes de clones différents
- C. d’un lymphocyte B et d’une cellule de myélome
- D. d’une cellule dendritique et d’un lymphocyte B
Réponse
C. d’un lymphocyte B et d’une cellule de myélome — Le lymphocyte B apporte la production de l’anticorps, la cellule de myélome la capacité de se diviser sans fin.
Un sérum antivenimeux apporte une immunité :
- A. active, lente mais très durable
- B. passive, immédiate et transitoire
- C. passive, lente mais durable, avec mémoire
- D. active, immédiate et transitoire
Réponse
B. passive, immédiate et transitoire — Le sérum apporte des anticorps tout faits : ils agissent tout de suite mais sont dégradés, sans laisser de mémoire.
Qu’est-ce qu’une immunothérapie ?
- A. Un traitement d’une maladie déclarée par l’immunité
- B. Une vaccination d’une personne saine avant un contact
- C. Un médicament qui supprime toute réponse immunitaire
- D. Un test qui mesure les anticorps d’une personne
Réponse
A. Un traitement d’une maladie déclarée par l’immunité — L’immunothérapie utilise le système immunitaire ou ses molécules pour soigner une maladie déclarée, comme un cancer ; la vaccination préventive s’adresse à une personne saine.
Le phénotype immunitaire d’une personne :
- A. est fixé une fois pour toutes à la naissance
- B. est identique chez deux vrais jumeaux
- C. dépend seulement de ses gènes d’anticorps
- D. évolue avec les antigènes qu’elle rencontre
Réponse
D. évolue avec les antigènes qu’elle rencontre — Infections et vaccins ajoutent des cellules mémoire toute la vie : le phénotype immunitaire est modelé par les expositions aux antigènes.
Quelle est la cible du trastuzumab ?
- A. La protéine PD-1 portée par les lymphocytes T activés
- B. Le VEGF qui fait pousser les vaisseaux de la tumeur
- C. Le récepteur HER2 de certaines cellules de cancer du sein
- D. Le récepteur de l’EGF des cellules de cancer du côlon
Réponse
C. Le récepteur HER2 de certaines cellules de cancer du sein — Le trastuzumab se fixe sur HER2, présent en excès dans 15 à 20 % des cancers du sein ; PD-1, le VEGF et le récepteur de l’EGF sont les cibles d’autres anticorps.
Niveau moyen ★★ — 12 questions
Pour une maladie de R₀ = 4, quelle proportion de personnes protégées bloque la transmission ?
- A. 25 %
- B. 75 %
- C. 80 %
- D. 96 %
Réponse
B. 75 % — pc = 1 − 1/4 = 3/4 = 75 %. 25 % serait 1/R₀ : c’est le piège.
Couverture vaccinale 92 %, vaccin efficace à 95 % : quelle proportion de la population est protégée ?
- A. 87,4 %
- B. 96,8 %
- C. 92 %
- D. 95 %
Réponse
A. 87,4 % — 0,92 × 0,95 = 0,874 : il faut multiplier la couverture par l’efficacité. 96,8 % serait une division.
1 200 unités d’anticorps injectées, divisées par deux toutes les 3 semaines : combien en reste-t-il après 12 semaines ?
- A. 300 unités
- B. 0 unité
- C. 150 unités
- D. 75 unités
Réponse
D. 75 unités — 12 semaines = 4 périodes : 1 200 ÷ 2⁴ = 1 200 ÷ 16 = 75. On divise par 2 à chaque période, on ne soustrait pas.
Seuil 88 %, vaccin efficace à 96 % : la couverture passe de 96 % à 91 %. Conséquence ?
- A. La protection reste au-dessus du seuil
- B. La protection ne change presque pas
- C. La protection passe sous le seuil
- D. Le seuil baisse avec la couverture
Réponse
C. La protection passe sous le seuil — Avant : 0,96 × 0,96 = 0,9216, au-dessus de 0,88. Après : 0,91 × 0,96 = 0,8736, en dessous : l’agent peut circuler de nouveau. Le seuil, lui, ne dépend que de R₀.
Sur un test antigénique, la bande de l’anticorps monoclonal se colore. On en déduit que :
- A. la personne a des anticorps contre ce virus
- B. la protéine virale est dans le prélèvement
- C. la personne a été vaccinée contre ce virus
- D. la personne est protégée contre ce virus
Réponse
B. la protéine virale est dans le prélèvement — L’anticorps monoclonal fixé sur la bandelette forme un complexe immun avec la protéine virale : le test détecte le virus, pas les anticorps de la personne.
Un vaccin contient des virus inactivés, de l’hydroxyde d’aluminium et de l’eau. L’antigène est :
- A. les virus inactivés
- B. l’hydroxyde d’aluminium
- C. l’eau du flacon
- D. absent de ce vaccin
Réponse
A. les virus inactivés — Les virus inactivés portent les épitopes ; l’hydroxyde d’aluminium est l’adjuvant.
Après une 2ᵉ injection du même antigène, les anticorps dépassent le pic primaire en 3 jours au lieu de 10. Cela traduit :
- A. des anticorps du premier contact restés dans le sang
- B. une nouvelle sélection au hasard de lymphocytes naïfs
- C. une réaction innée plus forte au point d’injection
- D. des cellules mémoire nombreuses et déjà sélectionnées
Réponse
D. des cellules mémoire nombreuses et déjà sélectionnées — Les cellules mémoire, plus nombreuses que les naïves, demandent moins de divisions : réponse secondaire plus rapide.
Pour R₀ = 6, un malade contamine encore en moyenne 1,5 personne. Quelle proportion de la population est protégée ?
- A. 25 %
- B. 60 %
- C. 75 %
- D. 90 %
Réponse
C. 75 % — 6 × (1 − p) = 1,5 donne 1 − p = 0,25, donc p = 0,75 : 75 % de protégés, sous le seuil (5/6 ≈ 83 %) : l’épidémie progresse. 25 % est la part non protégée.
Le seuil d’immunité collective d’une maladie est 90 %. Que vaut son R₀ ?
- A. 9
- B. 10
- C. 0,9
- D. 1,11
Réponse
B. 10 — 1 − 1/R₀ = 0,9 donne 1/R₀ = 0,1, donc R₀ = 10.
Un sérum de cheval injecté une deuxième fois à la même personne est souvent moins bien toléré. Pourquoi ?
- A. Elle a produit des anticorps contre les protéines de cheval
- B. Le venin a changé ses épitopes entre les deux morsures
- C. Les anticorps de cheval se sont multipliés chez elle
- D. Elle est devenue tolérante aux protéines de cheval
Réponse
A. Elle a produit des anticorps contre les protéines de cheval — Les protéines du cheval sont des antigènes étrangers : la première injection a déclenché une réponse contre elles. D’où l’intérêt des anticorps humanisés.
On ajoute un anticorps anti-HER2 à des cellules de cancer du sein sans HER2 en excès. Effet attendu :
- A. la destruction de toutes les cellules cultivées
- B. l’apparition de HER2 sur ces cellules
- C. une accélération de leurs divisions
- D. presque aucun, l’anticorps ne trouve pas sa cible
Réponse
D. presque aucun, l’anticorps ne trouve pas sa cible — Un anticorps monoclonal n’agit que sur son épitope : sans HER2 en excès, il ne se fixe presque pas.
Rappels de l’adulte à 25, 45 et 65 ans, puis tous les 10 ans : combien de rappels de 25 à 85 ans inclus ?
- A. 7
- B. 4
- C. 5
- D. 6
Réponse
C. 5 — 25, 45, 65, 75 et 85 ans : 5 rappels ; l’intervalle passe de 20 à 10 ans après 65 ans.
Niveau difficile ★★★ — 12 questions
Un élève écrit : « Les anticorps monoclonaux sont une forme de vaccin. » Quelle correction est juste ?
- A. Ils contiennent un antigène atténué qui crée une mémoire
- B. Ce sont des anticorps tout faits : protection passive, sans mémoire
- C. Ils déclenchent chez le patient une réponse primaire puis une mémoire durable
- D. Ils sont fabriqués par les plasmocytes du patient lui-même
Réponse
B. Ce sont des anticorps tout faits : protection passive, sans mémoire — Un vaccin apporte un antigène (réponse active, durable) ; un anticorps monoclonal agit tout de suite mais disparaît, sans mémoire.
Une personne vaccinée contre l’hépatite B contracte l’hépatite A. La meilleure explication est :
- A. la mémoire est spécifique de l’antigène HBs
- B. le vaccin contre l’hépatite B était périmé ou mal conservé
- C. l’hépatite A est due à une bactérie
- D. les rappels ont affaibli son immunité
Réponse
A. la mémoire est spécifique de l’antigène HBs — Les LB et LT mémoire anti-HBs ne reconnaissent pas le virus de l’hépatite A, qui porte d’autres antigènes.
L’immunité collective protège un nourrisson trop jeune pour être vacciné car :
- A. il reçoit les cellules mémoire de ses proches
- B. le vaccin des autres agit sur lui à distance
- C. ses propres anticorps sont déjà très nombreux
- D. l’agent infectieux circule peu autour de lui
Réponse
D. l’agent infectieux circule peu autour de lui — Au-delà du seuil, chaque malade contamine moins d’une personne : le nourrisson est rarement exposé. Il ne reçoit rien de ses proches.
Sous anti-PD-1, un patient fait une inflammation de sa thyroïde, organe sain. Pourquoi ?
- A. L’anticorps détruit lui-même les cellules de la thyroïde
- B. Les cellules de la thyroïde fabriquent alors du HER2
- C. Des LT dirigés contre le soi ne sont plus freinés
- D. La tumeur a libéré des anticorps contre la thyroïde
Réponse
C. Des LT dirigés contre le soi ne sont plus freinés — Le frein PD-1 limite aussi les réactions contre le soi ; bloqué sur tous les LT, il laisse agir quelques LT qui reconnaissent des molécules de l’organisme.
Un vaccin fait d’une seule protéine purifiée, sans adjuvant, donne une réponse faible. Pourquoi ?
- A. La protéine purifiée a perdu tous ses épitopes
- B. La réaction innée qui active les cellules dendritiques manque
- C. Les LB ne reconnaissent pas les protéines entières
- D. L’adjuvant est la seule partie reconnue par les anticorps du sang
Réponse
B. La réaction innée qui active les cellules dendritiques manque — La réponse adaptative a besoin d’une réaction innée préalable ; l’adjuvant la déclenche, un peu comme l’inflammation lors d’une infection.
Pourquoi vacciner aussi des personnes qui ne feraient qu’une forme sans symptôme de la maladie ?
- A. Elles peuvent porter et transmettre l’agent infectieux
- B. Leur vaccin protège directement les autres personnes
- C. Elles ne peuvent pas produire de cellules mémoire
- D. Le vaccin les empêche de devenir immunodéprimées
Réponse
A. Elles peuvent porter et transmettre l’agent infectieux — Les porteurs sains font circuler l’agent ; les immuniser fait monter la proportion de personnes protégées au-delà du seuil.
Dix ans après sa vaccination, une personne n’a presque plus d’anticorps détectables contre le microbe. Elle :
- A. n’est plus protégée, faute d’anticorps circulants dans son sang
- B. n’a jamais répondu à son vaccin
- C. est devenue tolérante à ce microbe
- D. peut être protégée grâce à ses cellules mémoire
Réponse
D. peut être protégée grâce à ses cellules mémoire — La protection repose sur les cellules mémoire, qui feraient une réponse secondaire rapide au contact du microbe ; les anticorps, eux, disparaissent.
Le vaccin contre les papillomavirus fait baisser les cancers du col de l’utérus. C’est :
- A. une immunothérapie d’un cancer déclaré
- B. un traitement par anticorps monoclonal
- C. une vaccination préventive contre un virus
- D. un vaccin thérapeutique contre la tumeur
Réponse
C. une vaccination préventive contre un virus — Il est donné avant l’infection, à des personnes saines : il prévient l’infection par un virus qui favorise ce cancer.
Pourquoi fusionne-t-on les lymphocytes B de souris avec des cellules de myélome ?
- A. Pour qu’ils sécrètent plusieurs anticorps différents
- B. Pour qu’ils se divisent sans fin en culture
- C. Pour qu’ils deviennent spécifiques de l’antigène
- D. Pour qu’ils se transforment en lymphocytes T
Réponse
B. Pour qu’ils se divisent sans fin en culture — Seuls, les LB meurent en culture au bout de quelques jours ; la cellule de myélome apporte la division sans fin. La spécificité vient du LB sélectionné.
Pourquoi la réponse secondaire est-elle plus rapide que la primaire ?
- A. Moins de divisions sont nécessaires à partir des cellules mémoire
- B. Les anticorps du premier contact neutralisent tout l’antigène
- C. L’antigène est reconnu cette fois par l’immunité innée seule
- D. Le thymus fabrique en urgence de nouveaux LT adaptés à cet antigène
Réponse
A. Moins de divisions sont nécessaires à partir des cellules mémoire — Les cellules mémoire sont plus nombreuses et déjà sélectionnées : l’amplification clonale est raccourcie.
Pourquoi un vaccin vivant atténué est-il déconseillé à une personne très immunodéprimée ?
- A. L’adjuvant de ce vaccin serait toxique pour elle
- B. Ses anticorps détruiraient le vaccin avant qu’il ait le moindre effet
- C. Ce vaccin contient des anticorps qu’elle rejetterait
- D. Le microbe affaibli pourrait s’y multiplier sans contrôle
Réponse
D. Le microbe affaibli pourrait s’y multiplier sans contrôle — Atténué ne veut pas dire mort : chez une personne dont l’immunité ne fonctionne plus, le microbe affaibli peut proliférer.
Un anticorps monoclonal anticancéreux coûte très cher par patient. Quelle raison est juste ?
- A. Il est extrait du sérum de chevaux immunisés contre la tumeur
- B. Il est fabriqué à partir des cellules tumorales de chaque patient
- C. Il est produit en culture de cellules et redonné à chaque cure
- D. Il ne se conserve que quelques heures après sa fabrication
Réponse
C. Il est produit en culture de cellules et redonné à chaque cure — Il est sécrété par des hybridomes cultivés en grande quantité ; c’est une immunité passive, sans mémoire : il faut en redonner à chaque cure, pendant des mois. Le sérum de cheval n’est pas monoclonal ; partir des cellules du patient, c’est le cas d’un vaccin thérapeutique.
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